1. Versicherte Person
2. Bank
3. Unfalldatum
4. Unfallort
5. Unfallhergang
6. Beschreibung der Verletzungen
7. Arbeitsunfähigkeit
8. Ärztliche Behandlung (Adressen der Ärzte, Zahnärzte, Spitäler, Kliniken usw.)
9. Falls sich der Unfall mit einem Motorfahrzeug ereignet hat
10. Zusätzliche Informationen
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11. Andere Versicherungen
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